欧陆注册患者2天前出现腹痛，以上中腹部为主，为胀痛，呈持续性，进食后加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解，伴腹胀，无腰背部放射痛，无反酸嗳气，就诊于外院行腹部CT检查提示胰腺炎，淀粉酶578 U/L，甘油三酯（TG）26.62 mmol/L，胆固醇（CHOL）27.96 mmol/L，予以补液、抑制胰酶分泌、降脂等对症治疗，效果欠佳。病程中，患者神志清，精神可，睡眠欠佳，禁食中，大便未解，小便无明显异常，近期体重未见明显变化。

　　•影像学检查：腹部CT平扫+增强，急性胰腺炎（AP）伴胰周多发渗出、积液，增强扫描胰腺实质未见明显强化。

　　3.减少胰腺分泌：A 禁食、胃肠减压；B 质子泵抑制剂，预防应激性溃疡；C 生长抑素；

　　高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）是高脂血症所致AP，与血清TG水平显著升高密切相关；高脂血症已超过酒精成为AP的第二大病因。TG本身没有毒性，乳糜微粒释放过量游离脂肪酸（FFA），超过了胰腺毛细血管中白蛋白的结合力，启动炎症、粘附分子表达、凝血，参与了HTG-AP发病[1]。

　　•淀粉酶升高不明显：约50%的HTG-AP患者血、尿淀粉酶水平无明显升高，其原因可能是HTG-AP患者血浆中存在淀粉酶活性抑制物即“非脂类抑制因子”，而非脂类抑制因子可通过肾脏进入尿液，进而抑制尿淀粉酶活性；此外，TG水平升高直接影响了淀粉酶的测定。脂肪酶对HTG-AP的诊断准确率为91.83%，而淀粉酶的诊断准确率仅为40.38%，这增加了HTG-AP早期诊断的难度。

　　AP患者需注重液体复苏、减少胰液分泌、改善胰腺微循环等常规治疗措施，同时重视并发症的治疗及手术治疗的时机[2]。胃肠功能可耐受时，应尽早口服降脂药物，常用口服降脂药物包括贝特类药物、ω-3脂肪酸等。将血清TG水平快速降低至500 mg/dl（5.65 mmol/L）以下是治疗HTG-AP的关键。高脂血症性急性胰腺炎患者，还应注意长期降脂治疗与TG达标，预防复发。

　　主治医师，医学硕士，在中文核心期刊发表多篇文章。擅长消化性溃疡、消化道息肉、消化道肿瘤等消化系统常见病、多发病的诊治，对消化科罕见疾病的诊治具有一定经验。

　　[1] 高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识专家组. 高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2021,30(8): 937-947.

　　[2] 何文华. 高三酰甘油血症性胰腺炎的诊断和降脂治疗策略[J]. 中华胰腺病杂志,2022,22,4:241-246

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